Главная / Пациентам /

Цитомегаловирус (от греч. cyto-, «клетка», и греч. -megalo-, «большой»).  ЦМВ способен к размножению репликации практически во всех клетках организма: лейкоцитах, тканевых макрофагах, моноцитах, эндотелии, эпителиальных и нервных клетках, в фибробластах. ЦМВ имеет тропность к Т-лимфоцитам и вызывает сильное их повреждение, уступая по разрушительному эффекту только вирусу иммунодефицита человека. Важное значение в патологии играют заболевания плода и новорожденного вызванные ЦМВ – инфекцией.

 

У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, не причиняя никакого вреда.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром . Этот синдром возникает спустя 20-60 сут. после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные; химиотерапия по поводу злокачественных новообразований; иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

Разумеется, далеко не каждый человек, являющийся носителем ЦМВ, может считаться больным. Часто цитомегаловирус существует в человеческом организме в течение всей жизни, ни разу ничем не проявив себя, не принося никакого вреда своему носителю. Иногда цитомегаловирус проявляется в форме, сходной с обычной простудой. В этом случае носители цитомегаловируса могут передать его при близких контактах другим людям.

Осложнения: интерстициальная или сегментарная пневмония, плеврит, миокардит, артрит, энцефалит, синдром Гийена-Барре, но наблюдаются они относительно редко. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства.

 

Цитомегаловирус и беременность - эта проблема беспокоит каждую 4-ую женщину детородного возраста. Беременность как фактор иммунодепрессии наиболее часто способствует возникновению хронической или латентной инфекции. ЦМВ инфекция у беременных относится к числу самых распространенных инфекций, которые обусловливают внутриутробное поражение плода и акушерскую патологию. Многочисленные исследования свидетельствуют, что ЦМВ инфекция чаще всего проявляется на фоне беременности и является угрозой для матери, плода и новорожденного.

Ход беременности у женщин с ЦМВ инфекцией характеризуется повышенной частотой осложнений. ЦМВ инфекция бывает причиной угрозы самовольного прерывания беременности в 57 % женщин, позднего гестоза в 22%. При этом она была ведущим фактором, что определяет аномалии развития плода (39,4 %), многоводье (57,7%) и неблагоприятные последствия в виде не прогрессирующей беременности или антенатальной гибели плода (33,4 % и 44,2 % соответственно). Цитомегаловирусная инфекция, наряду с краснухой токсоплазмозом и герпесом , относится к тем инфекциям, на которые женщины должны обследоваться еще до зачатия, при планировании беременности.

В родах увеличиваются случаи преждевременного излития околоплодных вод, повышается риск преждевременного отслоения плаценты, увеличивается частота и тяжелых пуэрперальных инфекционных осложнений.

 

 

 

Цитологическая диагностика основана на выявлении так называемых цитомегалических клеток, в которых формируется большое внутриядерное включение, значительно увеличивающее их размеры. Образование таких клеток характерно только для ЦМВ, их выявление имеет бесспорное диагностическое значение. Однако посредством отмеченного метода диагностируется только 50 % заболеваний.

Серологические методы исследований при ЦМВ инфекции направлены на выявление специфических антител разных классов к антигенам вируса (ИФА-имуноферментный анализ, ElISA - enzyme-linked immunosorbent assay, ЛИФА - лантанидный иммуноферментный анализ и другие).

Из молекулярно-биологических средств диагностики ЦМВ используются реакция ДНК-гибридизации и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Чувствительность реакции ДНК-гибридизации превышает все известные методы, с ее помощью можно определить даже одну молекулу ДНК ЦМВ. ДНК-зонд и ДНК-стандарт является рекомбинантной плазменной ДНК, которая содержит фрагмент генома ЦМВ, что отвечает типоспецифической вирусной детерминанте "позднего белка". В последнее время широко применяется ПЦР. Это метод амплификации in vitro, посредством которого можно выделить и размножить любой отрезок генома вируса. Высокая эффективность системы амплификации обеспечивает выявление вируса независимо от уровня его репродукции и особенностей иммунных реакций человека. Самым существенным преимуществом ПЦР является возможность выявлять ранние стадии патологического процесса, латентную и персистирующую инфекцию.

Основным и наиболее диагностически достоверным в период острых проявлений болезни, имеется вирусологический метод . Для выявления ЦМВ клеток применяются культуры фибробластов и диплоидные клетки легких эмбриона человека. В них происходит репродукция ЦМВ с развитием цитопатогенного действия через 1-30 суток после поражения. Последующая идентификация возбудителя проводится посредством специфических сывороток.

Эффективное лечение беременной женщины во время первичного инфицирования ЦМВ или реактивации хронического процесса уменьшает риск внутриутробного инфицирования плода, смягчает последствия внутриматочной ЦМВ инфекции у новорожденных и детей на первом году жизни.

 

Ни один из современных методов лечения не позволяет полностью избавиться от этого вируса,не смотря на это лечение ЦМВ-инфекции должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. ЦМВ довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.

Презервативы снижают риск заражения при половых контактах.

При бессимптомном течении инфекции у лиц с нормальным иммунитетом в лечении нет необходимости. Поэтому выявление цитомегаловируса или антител к нему у лиц с нормальным иммунитетом не является показанием к лечению.

Схема приема Протефлазида: