Гепатит D
Энциклопедия для пациентов
Гепатит D
Вирус гепатита D (ВГD, HDV, дельта частица), вероятно, является самым уникальным среди всех вирусов гепатита. Как вирус он неполноценен. Его еще называют «дельта гепатит». Вирус гепатита D не может размножаться и инфицировать человека, если он не заражен вирусом гепатита В.
Чтобы размножаться в организме человека-хозяина, вирусу гепатита D необходима внешняя
оболочка вируса гепатита В (ВГВ).
Этим вирусом на текущий момент инфицировано 15 миллионов человек в мире, большей частью взрослых. Он наиболее распространен среди инъекционных наркоманов.
Вирус гепатита D, так же как и вирус гепатита В, передается через кровь и биологические жидкости организма.
Симптомы, течение.
Заболевание характеризуется тяжелым течением.
Существуют два типа инфицирования: коинфицирование и суперинфицирование вирусом гепатита D.
Коинфицирование происходит, если пациент одновременно инфицируется вирусом гепатита D и вирусом гепатита В. Хотя заболевание носит более тяжелый характер, чем большинство случаев инфицирования только одним вирусом гепатита, большая часть взрослых пациентов переносит острую форму заболевания, и их иммунная система успешно справляется с ВГВ. После того как вирус гепатита В был уничтожен, вирус гепатита D не может размножаться и поэтому тоже исчезает. Большая часть таких пациентов полностью выздоравливает, но при этом наблюдается больший уровень злокачественного нарушения функции печени и смертности, чем при инфицировании только вирусом гепатита В.
Суперинфицирование происходит, если больной с хроническим гепатитом В заражается вирусом гепатита D. У таких пациентов, как правило, наблюдается внезапное ухудшение состояния. В таких случаях наблюдается высокий уровень распространенности цирроза печени, что делает такое суперинфицирование очень опасным.
При одновременном заражении вирусами В и D инкубационный период (от момента заражения до появления первых симптомов заболевания) длится 8-10 недель. Появляются диспептические явления и симптомы интоксикации - резкое снижение аппетита, рвота, нередко боли в правом подреберье, слабость, головная боль. Часто отмечаются боли в суставах, выраженная лихорадка.
Преджелтушный период (от появления первых симптомов заболевания до желтухи) длится 3-10 дней. Переход в желтушный период сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больных: нередко они лихорадят, их продолжают беспокоить боли в суставах, правом подреберье, на коже появляются зудящие высыпания. У значительной части больных увеличена селезенка. Нередко после кратковременного улучшения наблюдается обострение болезни.
Течение тяжелое, смертность ― около 25% у взрослых и 50% у детей. Если носитель вируса гепатита В заразился гепатитом D - развивается острый гепатит D, который характеризуется коротким инкубационным периодом (3-4 недели). В таком случае начало болезни бурное, течение волнообразное и прогрессирующее.
Исследователи полагают, что вирус гепатита D непосредственно повреждает клетки печени. Этим он отличается от инфицирования вирусом гепатита В, при котором большая часть повреждений печени вызывается попытками собственной иммунной системы организма уничтожить пораженные клетки.
На сегодняшний день исследователи во всем мире идентифицировали три генотипа ВГD.
Генотип 1 широко распространен во всем мире, генотип 2 - уникален и встречается только в Японии, генотип 3 - происходит из Южной Америки и связан с тяжелой формой вирусного гепатита D.
Диагностика.
- IgM анти-HDV (антитела класса М к вирусу гепатита D) – отражают размножение вируса в организме.
- IgG анти-HDV (антитела класса G к вирусу гепатита D) - свидетельствуют о возможной инфицированности или перенесенной инфекции
- HDAg (антиген вируса ГD) - маркер наличия вируса в организме
- HDV-RNA (РНК вируса ГD) - маркер наличия и размножения вируса.
Лечение.
Гепатит D слабо поддается лечению, быстро активируется и может привести к нарушению функции печени. В лечении используют противовирусные средства, интерферон, иммуномодуляторы и симптоматические препараты.
