Режим и диета в периоде выздоровления
Энциклопедия для пациентов
Режим и диета больных острыми вирусными гепатитами
в стадии выздоровления
После выписки из стационара пациенты находятся на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) территориальной поликлиники. В случае угрозы хронизации процесса, а также при продолжении после выписки иммунотерапии наблюдение за пациентами осуществляется совместно врачом КИЗ и инфекционистом - гепатологом. Перенесшие ВГА и ВГЕ освобождаются от работы не менее чем на 2 недели. При наличии остаточных явлений (затянувшееся выздоровление) сроки нетрудоспособности могут увеличиваться. Пациентам рекомендуется соблюдать определенный режим. Не разрешается тяжелый физический труд, занятия спортом, работа с веществами, токсичными для печени, командировки в течение 3-6 месяцев. Нежелательны плановые операции. Профилактические прививки не проводятся в течение 6 месяцев (кроме экстренных показаний).
Диета должна соответствовать столу N5 в течение 6 месяцев с постепенным расширением ее в дальнейшем. После перенесенного гепатита В, С, D пациенты освобождаются от работы не менее чем на 1 месяц. В течение 1 года противопоказана тяжелая физическая работа, занятия спортом. Однако гиподинамия в стадии поздней реконвалесценции нежелательна, т.к. нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и способствует росту избыточной массы тела. Не разрешаются прием медикаментов и работа с веществами, токсичными для печени; не рекомендуются плановые операции, беременность в течение года. Профилактические прививки, кроме экстренных показаний, не проводят 6 месяцев. Диета в это время должна соответствовать столу N5. Не разрешается употреблять алкоголь, в том числе пиво.
Из медикаментов по показаниям назначаются витамины (А, С, Е - как антиоксиданты, поливитаминные препараты), спазмолитики, желчегонные средства. При необходимости используют ферменты желудочно-кишечного тракта. Проводится коррекция дисбиоза кишечника. При появлении клинических признаков патологии (дискомфорт и вздутие живота, неустойчивый стул и др.) необходимо бактериологическое исследование кала. Для коррекции состава микрофлоры назначается соответствующее лечение, используются бифидобактерин, лактобактерин и др. Курс лечения продолжается обычно 2-3 недели.
При склонности к запорам рекомендуется лактулоза. Полезны кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками: кефир с лактулозой, различные йогурты. Для улучшения жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника целесообразны пребиотики (неперевариваемые составляющие пищи, которые восстанавливают состояние микрофлоры за счет поддержки роста отдельных групп бактерий, обитающих в толстом кишечнике). Пребиотики содержатся в крупе, хлебе, бананах, пшеничных и ржаных отрубях, рисовых, кукурузных, овсяных хлопьях, сине-зеленых водорослях. При наличии показаний используются минеральные воды (с учетом состояния желудочно- кишечного тракта).
Осторожность требуется при назначении растительного сырья. Повреждать печень могут мать-и-мачеха, окопник лекарственный, огуречная трава, калушница. Использовать биологически активные добавки (БАД) пациенты могут лишь после консультации с инфекционистом-гепатологом. В случае необходимости пациенты консультируются инфекционистами- гепатологами.
