Режим и диета в острой стадии вирусных гепатитов
Энциклопедия для пациентов
Режим и диета в острой стадии вирусных гепатитов
Режим.
При легком и среднетяжелом течении ВГ без выраженной интоксикации назначается полупостельный режим. Пациенту разрешается вставать к столу, ходить в туалет, сидеть. Строгий постельный режим требуется лишь при тяжелых формах заболевания с выраженной интоксикацией и развитием осложнений.
В стадии реконвалесценции пациентам рекомендуется лечебная физкультура, прогулки. После выписки из стационара физическая нагрузка увеличивается постепенно под контролем лечащего врача.
Диета.
В начале и в разгаре заболевания назначается стол N5а, в стадии выздоровления - стол N5. Это щадящая диета, предусматривающая уменьшение химического и механического раздражения желудочно-кишечного тракта. Исключаются блюда с экстрактивными компонентами: мясные, рыбные, грибные бульоны; окрошки, тугоплавкие жиры (сало), жирные сорта мяса, в том числе птица (утка, гусь), жирная рыба, копчености, острые приправы, сдобное тесто, продукты с избытком эфирных масел (редис, редька, репа, лук, чеснок, хрен, щавель), жареная пища, торты, пирожные, грибы, мороженое, маринады, острые соусы, приправы (горчица, перец, уксус). Питание должно быть рациональным, сбалансированным. Прием пищи осуществляется в одни и те же часы 4-6 раз в день. Взрослый пациент должен получать до 3 000 калорий в сутки, достаточное количество углеводов (преимущественно в виде каш, варенья, меда, сахара), полноценные животные белки (не менее 100 г в сутки), эмульгированные жиры (30-40 г сливочного масла в день). Рекомендуются следующие продукты:
- супы на овощном отваре с различными крупами и овощами, молочные, фруктовые;
- мясо отварное нежирное (говядина, курица, индейка), рыба отварная (треска, судак, хек, навага и др.) в виде паровых котлет, биточков, тефтелей (стол N5а) или куском (стол N5);
- овощи свежие, отварные, тушеные, (стол N5а)
- протертые: морковь, капуста белокочанная и цветная, свекла, тыква, кабачки, картофель, лук (только в отварном виде);
- фрукты и ягоды спелых сладких сортов: яблоки, груши, вишня, слива, арбузы, виноград (без косточек), малина, смородина, клубника;
- компоты, кисели, соки фруктовые, ягодные, отвары шиповника и овса;
- молоко, кефир, сметана, творог, ацидофилин;
- неострые сорта сыра (стол N5);
- варенье, мед, джемы, конфеты (не шоколадные), печенье (не сдобное);
- масло сливочное, растительное (добавляется к готовым блюдам);
- крупы, особенно гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная, манная, перловая (протертые);
- яйца (по переносимости) - не более 1 в день, белковый омлет;
- хлеб пшеничный, белый (слегка подсушенный); ржаной (только стол N5);
- чай некрепкий, кофе натуральный, некрепкий, с молоком.
Отличие диеты N5а в том, что пища употребляется в протертом виде и готовится на пару.
При обострении хронического гастрита или язвенной болезни исключаются сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб.
Абсолютно запрещается алкоголь в любом виде, в том числе пиво.
Рекомендуется обильное питье - до 2-3 литров в сутки: натуральные фруктовые соки, раствор регидрона, чай с вареньем, медом и т.д. При невозможности приема достаточного количества жидкости внутрь из-за отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, ее вводят внутривенно капельно.
В стадии выздоровления могут использоваться щелочные воды малой или средней минерализации (Боржоми, Ессентуки и др.), без газов. Воду пьют в горячем виде (36-420С) по 0,5-1 стакану 3 раза в день за час до еды. Прием минеральной воды повышает защитную функцию печени и ведет к уменьшению застойных и воспалительных изменений в билиарной системе.
Больные ВГ должны иметь ежедневный стул. При запорах целесообразно выпивать утром натощак стакан кипяченой воды комнатной температуры. Рекомендуются винегреты из свежих или отварных овощей (морковь, свекла, капуста), салаты с растительным маслом, тертая морковь с черносливом, сливы, кефир, простокваша. Не следует давать при запорах рис, манную крупу. Можно использовать гречневую крупу, перловую кашу. Хороший эффект получен при назначении лактулозы. Могут использоваться молочные продукты с добавлением лактулозы (молоко, кефир).
